Разрывы влагалища также бывают самопроизвольными и насильственными (оперативное родоразрешение). Они возникают при недостаточной растяжимости стенок влагалища, инфантилизме (узкое влагалище), разгибательных предлежаниях, крупной головке плода, стремительном течении родов.
Чаще наблюдаются насильственные разрывы, возникающие при родоразрешающих операциях, когда допускаются технические погрешности. Разрывы чаще возникают в нижней трети влагалища, обычно одновременно с разрывом промежности.
В средней и верхней частях влагалища разрывы встречаются реже. Разрывы стенок влагалища нередко являются продолжением разрыва промежности или шейки матки.
Повреждения иногда проникают до околовлагалищной (и даже до околоматочной) клетчатки, что создает угрозу образования гематом и возникновения инфекционного процесса. Разрывы стенок влагалища сопровождаются кровотечением, иногда сильным.
Разрывы влагалища обнажают при помощи зеркал и зашивают кетгутовыми швами. Разрыв нижней трети влагалища можно зашить при разведении его боковых стенок пальцами левой руки.
Профилактика разрывов промежности, влагалища и вульвы сводится к правильному ведению родов, особенно в периоде изгнания.
Большое значение имеет строгое соблюдение правил, рекомендуемых во время врезывания, прорезывания и выведения головки.
Особенно важно бережное и правильное выполнение родоразрешаюших операций (наложение акушерских щипцов, экстракция за тазовый конец и др.) с точным учетом механизма родов, присущих данному предлежанию.
При угрозе разрыва промежности производят перинеотомию или эпизиотомию.
Клинические наблюдения показывают, что психопрофилактическая подготовка к родам способствует снижению разрывов мягких тканей родовых путей. Получены данные о возможности предупреждения разрыва после введения в ткани промежности (при ее ригидности) раствора лидазы.
