Необходимо различать состояния компенсированной и декомпенсированной кровопотери.
При компенсированной кровопотере клинически не отмечается изменений общего состояния. Компенсация кровопотери достигается: 1) притоком жидкости из тканей; 2) активным сокращением сосудов; 3) мобилизацией депонированной крови из депо (селезенка, печень, матка, мезентериальные сосуды, субкапиллярная кожная сеть, мышцы); 4) изменением работы сердца (учащение сокращений, изменение минутного объема).
В механизме компенсации и поддержании гомеостаза играют также роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, изменения белково-электролитного обмена.
В случае недостаточности этих механизмов (частичная или полная) возникают клинические признаки декомпенсированной кровопотери: побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение дыхания, одышка.
Со стороны пульса, кроме его учащения, отмечается изменение напряжения (мягкий пульс— pulsus mollis), наполнения (пустой пульс — pulsus inanis) и величины (проявляется в основном в его напряжении): появляется малый (pulsus parvus), а в тяжелых случаях нитевидный (pulsus filiformis) пульс.
Недостаточное кровоснабжение тканей, особенно головного мозга, обусловливает появление в начальной стадии острой декомпенсированной кровопотери, возбуждения, беспокойства больной, а затем общей слабости, головокружения и шума в ушах.
При нарастающей кровопотере черты лица обостряются, глаза западают, пульс становится нитевидным, исчезает.
Наступление декомпенсированной кровопотери связано с несостоятельностью указанных выше резервных сил организма, перераздражением и истощением центральной нервной системы.
При физическом и психическом напряжении, охлаждении, токсикозах беременных, родовой травме, резких болевых ощущениях, нарушении питания симптомы декомпенсированной кровопотери нередко возникают и при сравнительно небольшом кровотечении.
Наиболее тяжелые формы декомпенсированной кровопотери целесообразно называть геморрагическим коллапсом.
По данным некоторых авторов, при больших кровопотерях наряду с потерей крови из сосудистого русла происходит депонирование ее во внутренних органах; это еще больше уменьшает объем циркулирующей крови.
