В настоящее время расширяют канал шейки матки с помощью вибродилататора. Он представляет собой электромеханический прибор, действие которого основано на преобразовании электрических колебаний питающей сети частотой 50 Гц в механические колебания той же частоты. Эти колебания сообщаются наконечнику, являющемуся непосредственно расширяющей частью прибора.
В зависимости от срока беременности применяют расширители различного размера. Применение их менее болезненно, чем обычных металлических. Канал шейки матки расширяется очень быстро — за 5—20 с, а при употреблении металлических расширителей — за 5—10 мин.
Вакуум-экскохлеация с целью искусственного аборта (лучше не более 9—10 нед беременности) производится с помощью:1)вакуум-экскохлеатора (канюля), 2) вакуум-насоса с резервуаром, 3) трубки, соединяющей экскохлеатор с вакуум-насосом.
Предварительно канал шейки матки расширяют с помощью вибродилататора. После введения канюли (металлической или полиэтиленовой) включают электроотсос и создают в матке отрицательное давление 0,5—0,6 атм. Овальное отверстие канюли должно соприкасаться со стенками матки.
Осторожными круговыми движениями последовательно обходят все стенки матки. Плодное яйцо таким образом отслаивается, асиирируется и через трубку поступает в стеклянную банку.
В процессе операции надо повторно извлечь канюлю из матки (до нижнего края ее бокового отверстия); при этом воздух, поступающий в систему, проталкивает частицы плодного яйца в стеклянную банку.
Послеоперационный период.
Больную укладывают в постель; в редких случаях значительной кровопотери во время операции, падения артериального давления ниже 100 мм рт. ст. показано переливание крови, согревание больной, назначение вина, пузыря со льдом на живот. Постельный режим длится 2—3 суток; если нет осложнений, больная может вставать на 2-й день. На 4-е сутки обычно больную выписывают.
Осложнения.
Выскабливание матки, как уже подчеркивалось выше,— серьезное вмешательство, которое производят, руководствуясь в основном осязанием, без контроля зрения. В ходе этой операции в любой момент могут возникнуть осложнения, о возможности которых надо постоянно помнить, чтобы вовремя их предупредить.
Основные осложнения: 1) неполное удаление плодного яйца; 2) повреждение матки и соседних органов; 3) инфекция; 4) последующее нарушение менструальной функции и бесплодие.
