Различают следующие стадии течения аборта: 1) угрожающий аборт (abortus imminens); 2) начавшийся аборт (abortus incipiens); 3) аборт в ходу (abortus progrediens, protrahens); 4) неполный аборт (abortus incompletus); 5) полный аборт (abortus completus).
 |
Угрожающий аборт. При угрожающем аборте плодное яйцо соединено со слизистой оболочкой матки; связь может быть нарушена лишь на незначительном участке (рис. 170). Кровянистые выделения отсутствуют или незначительные, шейка матки не укорочена, зев раскрыт, величина матки соответствует сроку беременности. Беременная отмечает ощущение тяжести или небольшие тянущие боли внизу живота; при поздних абортах могут возникнуть нерезкие боли схваткообразного характера. При правильном режиме и лечении беременность в большинстве случаев можно сохранить. |
 |
Начавшийся аборт. При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения небольшие, но более выражены, чем при угрожающем аборте. Плодное яйцо отслоилось на небольшом участке (рис. 171), оно находится еще в матке, поэтому величина ее соответствует сроку беременности. Шеечный канал закрыт или приоткрыт лишь слегка. Следует отметить, что при истмоцервикальной недостаточности канал шейки -матки бывает несколько расширен при угрожающем и начавшемся аборте. При начавшемся аборте следует принимать меры к сохранению беременности, однако успех достигается значительно реже, чем при угрожающем аборте |
 |
Аборт в ходу. Данная стадия течения аборта
характеризуется тем, что отслоившееся плодное яйцо выталкивается из
полости матки через расширенный шеечный канал (рис. 172).
При влагалищном исследовании выявляется, что канал шейки раскрыт, в нем определяется плодное яйцо, нижний полюс которого выступает во влагалище. Аборт в ходу, особенно ранний, нередко сопровождается сильным кровотечением. Сохранение беременности невозможно, плодное яйцо удаляют из полости матки. |
 |
Неполный аборт. Если часть плодного яйца вышла, а часть осталась в полости матки, говорят о неполном аборте. В матке обычно задерживается водная, ворсистая, децидуальная оболочка и плацента или их части (рис. 173). Неполный аборт сопровождается кровотечением; оно может быть продолжительным, умеренным или обильным: нередко выделяются сгустки крови, частицы задержавшихся в матке оболочек. Канал шейки матки пропускает палеи, причем открыт не только наружный, но и внутренний зев. Величина матки не соответствует сроку берменности; она меньше этого срока в связи с частичным опорожнением полости. Консистенция матки мягковатая. Остатки плодного яйца в полости матки могут послужить причиной возникновения опасного для жизни кровотечения и заболеваний, связанных с инфекцией. |
Рис. 173. Неполный аборт. а —в матке задержались все оболочки; б —в матке остатки плодного яйца.
 |
Полный аборт. Полным, или законченным, аборт называется в том случае, если плодное яйцо полностью вышло из полости матки (иногда оно выходит целиком) (рис. 174). При полном аборте матка сокращается, канал се шейки закрывается, кровотечение прекращается. В ранние сроки беременности полный аборт наблюдается значительно реже, чем в поздние. |
