Смерть плода может наступить от различных причин, нарушающих условия его развития. Особое значение имеют патологические процессы, вызывающие гипоксию (асфиксия, интоксикация, инфнцирозание, иммунологическая несовместимость и др.).
Смерть плода может наступить при острых инфекционных заболеваниях у беременной (грипп и другие вирусные заболевания, тифы, листериоз, малярия, сифилис и др.), тяжелых формах токсикозов беременности (нефропатия, преэклампсия, эклампсия), заболеваниях почек, декомпенсированных пороках сердца, гипертонической болезни и других тяжелых заболеваниях.
Плод погибает при пороках развития, несовместимых с жизнью. Возможна смерть плода при интоксикации беременной (окись углерода, ртуть, свинец и др.), при наличии истинного узла и обвития пуповины, отслойки плаценты и возникновения в ней выраженных патологических процессов (пузырный занос и др.).
Нередко плод погибает в связи с гемолитической болезнью, возникшей на почве несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.
Причины смерти плода продолжают изучаться.
Смерть плода до родов называется антенатальной, во время родов — интранатальной. При этом в качестве мертворожденных (погибших в анте- и ингранатальном периоде )учитываются плоды с 23 нед беременности (условная граница жизнеспособности); погибшие в более ранние сроки относятся к выкидышам.
Общее число мертворожденных и детей, умерших до 7-го дня жизни, составляет перинатальную смертность. При недостаточной отчетливости указанных признаков женщину подвергают повторному исследованию через некоторое время.
В неясных случаях применяют электрокардиографию (или фонокардиографию), определяют экскрецию эстриола (резко падает), производят рентгенографию (изменяется членорасположение и др.), исследование сердечных тонов (их отсутствие) ультразвуковым аппаратом.
Погибший плод изгоняется из полости матки вскоре после смерти или задерживается на более или менее длительный срок, если не применяются средства, возбуждающие родовую деятельность.
Известны случаи задержки в матке мертвого плода до истечения нормального срока беременности. Задержавшийся в матке мертвый плод подвергается различным изменениям.
Смерть плода распознается на основании следующих признаков:
- исчезновение сердцебиения и движений плода;
- прекращение роста матки; если рождение погибшего плода задерживается, происходит постепенное всасывание околоплодных вод, уменьшение величины матки и ее уплотнение;
- исчезновение нагрубания молочных желез, ощущение тяжести в животе, недомогание, чувство усталости; у некоторых женщин общее состояние не нарушается.
