Во время беременности происходит серозное пропитывание сочленений и связочного аппарата таза, особенно лонного сочленения. У некоторых беременных размягчение сочленений таза бывает значительным.
Чрезмерное расслабление сочленений таза (особенно симфиза), сопровождающееся рядом выраженных нарушений, считают возможным отнести к своеобразным формам токсикоза беременности.
В таких случаях сильное давление на костное кольцо таза со стороны рождающейся головки может вызвать расхождение лонных костей. Расхождение их (более 0,5 см) иногда наблюдается при самопроизвольных родах крупным плодом, а также у женщин с узким тазом.
Расхождение лонных костей возникает не только при растяжении, но также при разрыве связочного аппарата лонного (реже крестцово-подвздошного) сочленения).
Такие повреждения обычно наступают при патологических родах и оперативном родоразрешении (наложение акушерских щипцов, экстрация за тазовый конец, плодоразрушающие операции), особенно у рожениц с узким тазом.
Значительное расхождение и разрыв лонного и других сочленений сопровождаются кровоизлиянием; при разрыве лонного сочленения иногда одновременно повреждаются мочевой пузырь, уретра и клитор.
При расхождении лонного сочленения родильница жалуется на боль в области симфиза, особенно при движении ногами. Боль резко усиливается при разведении ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах.
При пальпации определяют отечность тканей и углубление между разошедшимися концами лонных костей. Пальпация причиняет боль.
Распознавание основывается на учете особенностей течения родов и данных клинического исследования. При необходимости применяют рентгенографию костей таза.
Лечение: покой, тугое бинтование, особенно перекрестное, области таза. Назначают витамины, препараты кальция, при наличии признаков инфицирования гематомы — антибактериальные препараты.
Покой необходимо соблюдать в течение 3—5 нед (иногда больше). У некоторых женщин первое время наблюдается нарушение походки («утиная походка»), обычно в дальнейшем исчезающее.
В редких случаях происходит нагноение гематомы в области разошедшегося лонного сочленения и отмечается стойкое нарушение походки. При нагноении проводят хирургическое лечение.
