Эта операция может быть произведена в виде разрезов краев акушерского зева по следующим показаниям: 1) ригидность или заращение наружного маточного зева при полном сглаживании шейки матки; 2) заболевания матери или угроза асфиксии плода, требующие срочного родоразрешения, если к этому моменту еще нет полного раскрытия зева.
Техника операции. После влагалищного исследования влагалище раскрывают широким зеркалом и подъемником. Влагалищную часть шейки матки и своды влагалища дезинфицируют спиртом и 1% подонатом.
Края зева захватывают двумя пулевыми щипцами, удаляя после этого подъемник. Изогнутыми тупоконечными ножницами рассекают на 2—2,5 см края зева в двух местах — справа и слева (рис. 240).
 |
Если наружный маточный зев отсутствует вследствие заращения
его, то, производя исследование, нащупывают центральное углубление
(которое обычно выявляется) и скальпелем крестообразно рассекают место
заращения.
После рождения плода осматривают шейку матки с помощью зеркал и накладывают кетгутовые швы на края разрезов. Глубокие надрезы несглаженной шейки матки, предложенные Дюрсеном, являются весьма опасными (угроза разрыва, проникающего в широкую связку) и в настоящее время должны быть отвергнуты. |
Рис.240. Рассечение краев зева матки
При подобных условиях и неотложных показаниях можно применить брюшностеночное кесарево сечение.
При рассечении краев зева бывают осложнения. Основная опасность — возможность последующего разрыва тканей до сводов влагалища с повреждением ветвей маточной артерии, а при разрыве передней губы — повреждение мочевого пузыря.
Для профилактики этой опасности следует категорически отказаться от подобных разрезов, если шейка матки еще не сгладилась. Показания к этому вмешательству в каждом случае должны быть строго учтены.
С целью предупреждения угрозы осложнений (инфекция, надрыв краев разреза) надо, как правило, осматривать шейку матки после рождения плода (введение зеркал) и накладывать швы на края раны.
