Различают три степени разрыва промежности.
- Разрыв I степени. Нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности и стенки влагалища); мышцы промежности остаются неповрежденными (рис. 227).
Рис. 227 Разрыв
промежности I степени. 1 — передняя стенка влагалища; 2 — задняя стенка
влагалища; 3 — задняя спайка; 4 — кожа промежности
- Разрыв II степени. Нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы промежности, кроме наружного сфинктера прямой кишки (рис. 228).
Рис.228. Разрыв
промежности II степени 1 — передняя стенка влагалища; 2 — верхний край разрыва;
3 — задняя стенка влагалища; 4 — задняя спайка; 5 — кожа промежности
- Разрыв III степени. Кроме указанных выше тканей, разрывается наружный сфинктер прямой кишки, а иногда и стенка прямой кишки (рис. 229).
Рис. 229. Разрыв
промежности III степени. 1 — задняя стенка влагалища; 2 — верхний край разрыва;
3 — задняя спайка; 4 — слизистая прямой кишки; 5 — сфинктер; 5 - анус
К редкому виду травм относится центральный разрыв промежности. Он характеризуется тем, что повреждается центр промежности при сохранении целости задней спайки. Плод рождается не через половую щель, а через отверстие, образовавшееся в центре промежности.
Уже упоминалось, что разрывы мягких тканей родовых путей, в том числе и промежности, представляют опасность в отношении проникновения патогенных микробов и развития послеродовых заболеваний септической этиологии.
При разрывах промежности возникает кровотечение, обычно умеренное. Сильное кровотечение может быть при разрыве III степени, особенно при варикозном расширении вен. Следует отметить, что сильное (профузное) кровотечение происходит при повреждениях клитора.
Разрывы промежности предрасполагают к возникновению опущения и выпадения половых органов. Особенно опасны в этом отношении невосстановленные повреждения или разрывы, зашивание которых произведено неправильно в техническом отношении.
При разрывах III степени возникают не только опущение и выпадение матки и влагалища, но также недержание газов и кала.
