Если при осмотре последа выявляется дефект оболочек, это не грозит какими-либо осложнениями в послеродовом периоде: оболочки выделяются самостоятельно.
При задержке в матке дольки плаценты создается большая опасность кровотечения и послеродового септического заболевания.
Кровотечение может возникнуть сразу же после выделения последа, через несколько часов и даже дней после родов. Учитывая эти опасности, при задержке в матке дольки плаценты или сомнении в целости ее необходимо срочно произвести ручное обследование матки и удалить задержавшуюся дольку.
Подобное вмешательство безусловно показано независимо от того, возникло ли сразу при этом кровотечение или же его в данный момент нет.
Важнейшими и наиболее опасными осложнениями раннего послеродового периода являются гипотония и атония матки.
Они проявляются кровотечением, которое может быть столь массивным, что приводит больную к постгеморрагическому коллапсу, терминальному состоянию, а иногда к смерти.
Термином «гипотония матки» определяют недостаточную сократительную способность матки и несовершенный ее тонус.
Причины гипотонии матки те же, что и слабости родовой деятельности; в некоторых случаях гипотония матки возникает после чрезмерно сильной родовой деятельности и стремительных родов.
В значительном большинстве случаев это состояние, хотя и патологическое, но обратимое; при своевременной и рациональной терапии тонус и сократительная способность матки восстанавливаются.
Значительно реже гипотония, углубляясь, переходит в атонию.
Атония — полная потеря тонуса и сократительной способности матки; подобная патология встречается очень редко.
Кровотечение при атонии матки всегда массивное и не прекращается, несмотря на применение лекарственных средств, механических и термических раздражителей.
