Существуют разные классификации многочисленных пороков развития; они приводятся в специальной литературе, посвященной проблемам тератологии.
Различают следующие категории пороков: агенезия, или аплазия (полное отсутствие частей тела или органов), гипогенезия, или гипоплазия (недоразвитие органов или их частей), гипергенезня (избыточное развитие органов или их частей), атрезия (закрытие или заращение естественных отверстий или каналов), сращение парных органов, увеличение количества органов или их частей, неправильное положение или перемещение внутренних органов (например, сердца, сосудов), персистирование эмбриональных частей или органов, например, незаращение артериального (боталлова) протока.
 |
В акушерской практике наиболее часто встречаются аномалии
развития опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, реже
— пороки развития внутренних органов.
Некоторые пороки развития оказывают значительное влияние на течение родов и исход их для плода. Мозговая грыжа (рис. 148) —выпячивание мозга в область большого родничка, затылка или переносицы. Роды обычно протекают без затруднений. Плод может родиться живым, но обычно умирает в период новорожденности. |
Расщепление позвоночника (spina bifida) может быть в любом месте, чаще всего в поясничной области. Через отверстие из спинномозгового канала может выпячиваться спинной мозг, покрытый мозговыми оболочками и истонченной кожей. При этом часто бывает порочное развитие спинного мозга и его оболочек. Данная аномалия развития плода течению родов обычно не мешает.
 |
Расщепление верхней губы, верхней челюсти и твердого неба — волчья пасть (рис. 149). Полости рта и носа сообщаются, поэтому молоко при сосании вытекает через нос; из носа молоко может попасть в дыхательные пути ребенка. Ребенка при кормлении следует держать в вертикальном положении, что способствует попаданию молока в пищевод. Рис. 149. Расщепление верхней губы, верхней челюсти и твердого неба (волчья пасть) в сочетании с анэнцефалией. |
Заячья губа — расщепление верхней губы. Эта аномалия не препятствует акту сосания и правильному развитию ребенка.
Волчья пасть и заячья губа устраняются путем пластических операций. Операцию производят в периоде новорожденное или позднее. Исходы операций при расщеплении неба не всегда успешны.
Пупочная грыжа бывает различной величины. При большом грыжевом отверстии (дефект брюшной стенки) в грыжевой мешок могут поместиться значительная часть кишечника, печень и сальник. Пупочные грыжи, даже большие, обычно не затрудняют течения родов. Грыжи устраняются оперативным путем. При больших грыжах дети нередко умирают.
Пороки развития половой системы выявляются в периоде новорожденности (крипторхизм, водянка яичка, признаки гермафродитизма и др.) или позднее. Многие пороки развития женских половых органов (аплазия, гипоплазия, удвоенная матка и влагалище и др.) нередко распознаются в периоде полового созревания или в зрелом возрасте.
Сросшиеся двойни — срастание, вернее неполное расщепление, близнецов — может возникнуть при однояйцевых моноамииотических двойнях.
 |
В результате неполного расщепления зародышевого зачатка возникают уродства, характеризующиеся. Срастание плодов возможно в области головы, грудной клетки, живота (рис. 151), ягодиц.удвоением разных отделов тела (две головы при общем туловище, два туловища при одной голове и др.). При рождении сросшихся лвосн обычно возникают непреодолимые трудности, требующие применения оперативной помощи. При некоторых видах сращения (головами, ягодицами) роды могут произойти самостоятельно. |
Рис. 151. Сросшиеся близнецы.
Мацерация мертвого плода — безгнилостное, влажное омертвение тканей, возникающее наиболее часто. Ткани пропитываются околоплодной жидкостью и сывороткой крови. Вначале на коже образуются пузыри, затем она отторгается лоскутами. В дальнейшем плод становится дряблым, кости черепа — подвижными, ткани приобретают желтоватый оттенок.
