В нем укорочены прямые размеры при обычной величине поперечных косых размеров. Сужение бывает двояким: 1) упрочены все прямые размеры — простой плоский таз; 2) укорочен только прямой размер входа (истинная конъюгата)—плоскорахитический таз.
 |
Простой плоский таз. Весь крестец приближен к симфизу; в связи с этим имеется укорочение всех прямых размеров: входа, полости и выхода. Поперечные и косые размеры нормальной величины. Деформаций костей таза и скелета нет (рис. 179). У женщин с простым плоским тазом телосложение обычное. Простой плоский таз встречается не часто, сужение таза редко бывает значительным. Примерные размеры простого плоского таза: distantia spinarum — 26 см, distantia cristarum — 29 см, distantia trochanterica — 30 см, conjugata externa — 18 см, conjugata diagonalis—11 см, conjugata vera — 9 см. |
В отношении прогноза родов простой плоский таз более благоприятен по сравнению с плоскорахитическим и общесуженным плоским тазом (отсутствие деформаций и значительных степеней сужения).
Плоскорахитический таз. Имеет ряд деформаций (рис. 180).
 |
Крылья подвздошных костей развернуты, расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей увеличено, distantia spinarum по своей величине приближается к distantia cristarum. При значительной рахитической деформации таза distantia spinarum равняется distantia cristarum или даже превышает ее величину (в норме distantia spinarum меньше distantia cristarum на 3 см). Крестец укорочен, уплощен и повернут вокруг горизонтальной оси так, что основание его приближается к симфизу, а верхушка вместе с копчиком направлена кзади, мыс крестца резко выступает кпереди. |
Иногда копчик вместе с нижним крестцовым позвонком загнут кпереди (крючкообразно) (рис. 181, в).
 |
В связи с поворотом основания крестца мысом кпереди вход в
таз имеет почкообразную форму, прямой размер входа уменьшен, поперечные и
косые размеры обычные. Чем значительнее выступает кпереди мыс, тем более
укорочена истинная конъюгата.
Иногда на передней поверхности плоского крестца возникает добавочный (ложный) мыс, образовавшийся в результате окостенения хряща между I и II крестцовыми позвонками. Добавочный мыс может представить затруднение для продвижения предлежащей части. Размеры выхода тазаувеличены. Прямой размер выхода увеличен в связи с отклонением верхушки крестца кзади. Поперечный размер выхода таза увеличен, так как седалищные бугры находятся на большем расстоянии один от другого, чем в нормальном тазу; лонный угол в плоскорахитическом тазу широкий. Размеры полости плоскорахитического таза обычные или несколько увеличены. Таким образом, для плоскорахитического таза характерны: 1) уменьшение главного размера — прямого размера входа в таз (истинная конъюгата); 2) деформация всех костей таза (особенно крестца); 3) изменение формы входа (значительное преобладание поперечных размеров, вид почки, карточного сердца); 4) относительное увеличение выхода таза. У женщин, перенесших рахит, могут быть и другие изменения в костной системе: «квадратная головка», S-образные ключицы, искривление ног, позвоночника, грудины и др. |
Рис. 181. Сагиттальные сечения по линии прямого размера входа. а — нормальный таз; 6—простой плоский таз; в — плоскорахитический таз.
При рахитических деформациях таза меняется форма пояснично-крестцового ромба; обычно укорачивается вертикальная диагональ (на 2—3 см и больше), надкрестцовая ямка располагается ниже, верхний угол ромба становится тупым. Поперечная диагональ укорачивается меньше, чем вертикальная.
Следует отметить, что выраженные формы плоскорахитического таза в настоящее время наблюдаются редко. Встречаются роженицы с маловыраженными признаками плоскорахитического таза.
Примерные размеры плоскорахитического таза: distantia spinarum — 26 см, distantia cristarum — 26 см. distantia trochanterica—31 см, conjugata externa — 17 см, conjugata diagonalis— 10 см, conjugata vera — 8 см.
