Этим термином обозначают воспаление брюшины, ограниченное полостью таза.
Пельвиоперитонит сравнительно редко бывает проявлением септической инфекции — при ней отмечается тенденция к распространению воспаления брюшины; он более характерен для гонорейной инфекции.
Воспаление тазовой брюшины может произойти лимфогенным путем при распространении инфекции через стенку матки, широкую связку; интраканаликулярным путем (чаще при гонорее); в результате инфицирования брюшины при повреждении матки, влагалища, прорыве гнойных образований придатков в полость таза.
Острая стадия заболевания характеризуется образованием серозного и ссрозно-фибринозного выпота; на 3—4-й день он становится гнойным (для гонорейного пельвиоперитонита типичен фибринозный экссудат).
Фибринозные наложения, образующиеся на границе воспаления, спаивают сальник и петли кишок с тазовыми органами, отграничивая гнойный очаг.
При септической послеродовой инфекции пельвиоперитонит часто развивается на первой неделе после родов, при гонорейной — позднее. В отличие от разлитого острого послеродового перитонита при пельвиоперитоните местные явления преобладают над общими.
По своему началу пельвиоперитонит напоминает разлитой перитонит. Заболевание возникает остро и отличается высокой температурой, нередко ознобом, резкими болями внизу живота, тошнотой, рвотой, вздутием и напряжением живота, положительным симптомом Щеткина — Блюмберга.
Выслушивание при аускультации брюшной полости достаточно звонких и частых перистальтических шумов говорит о пельвиоперитоните.
Спустя 1—2 сут картина заболевания становится более ясной — общее состояние улучшается, вздутие живота ограничивается нижней половиной его, на передней стенке живота, на границе между воспаленной и здоровой частями брюшной полости, определяется поперечная борозда.
В дальнейшем более или менее отчетливо пальпируется верхняя граница образовавшегося воспалительного конгломерата, причем пальпаторная граница не совпадает с перкуторной (граница притупления), которая располагаетсяниже.
При внутреннем исследовании в первые дни заболевания отмечаются только резистентность и болезненность заднего свода; в последующие дни позади матки определяется выпот, выпячивающий в виде купола задний свод и обладающий вначале тестоватой, затем плотноэластической консистенцией. Выпот смещает матку кпереди и кверху.
Течение пельвиопернтонита различное. В одних случаях высокая температура постепенно снижается, образовавшийся выпот рассасывается, в других — нередко в конце первой недели заболевания температура становится рсмиттирующей, выявляются признаки нагноителыюго процесса.
Образовавшийся гнойный очаг необходимо вскрыть посредством задней кольпотомии.
При пельвиоперитоните, главным образом септической этиологии, нередко возникает обострение, особенно в начале заболевания. Пельвиоперитонит длится до 1—2 мес.
При лечении антибиотиками наблюдаются как легкие, так и стертые формы заболевания.
