Осмотр нередко позволяет получить очень ценные данные для диагноза. При осмотре обращают внимание на рост беременной, телосложение, упитанность, состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек, молочных желез, величину и форму живота.
Рост. Определяется не только осмотром, но и подлежит точному измерению. При низком росте (150 см и ниже) нередко наблюдаются признаки инфантилизма: сужение таза, недоразвитость матки и др. У женщин высокого роста наблюдаются другие особенности таза (широкий, мужского типа).
Телосложение. Деформация позвоночника и нижних конечностей, анкилозы суставов и другие изменения в костной системе указывают на возможность изменения формы таза и его сужение. Изменения в костях и суставах нередко появляются вследствие рахита, полиомиелита, туберкулеза, которые могли оказать отрицательное влияние на другие органы и системы.
При осмотре выявляются другие видимые признаки инфантилизма (недоразвитие молочных желез, недостаточное развитие волос в области наружных половых органов); недостаточная половая дифференцировка (широкие плечи, узкий таз, рост волос по мужскому типу) и прочие особенности развития, при которых беременность нередко протекает с осложнениями.
Упитанность. Выраженное истощение или ожирение нередко является признаком нарушения обмена, эндокринных и других заболеваний. Возникновение этих нарушений может быть связано с нерациональным питанием и режимом.Осложнения беременности и родов у таких женщин возникают чаще, чем обычно.
Кожные покровы. Пигментация лица, белой линии, сосков и околососковых кружков, рубцы беременности позволяют думать о наличии беременности. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синюшность губ, желтушность кожи и склер, отеки являются признаками ряда серьезных заболеваний.
 |
Осмотр живота во второй половине беременности иногда позволяет выяснить отклонения от нормального ее течения. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии он шарообразен; увеличивается очень резко, несоответственно сроку беременности; при поперечном (неправильном) положении плода живот раздается в бока. Форма живота может изменяться при узком тазе. Необходимо производить осмотр пояснично-крестцового ромба, форма которого в совокупности с другими данными позволяет судить о строении таза (рис. 35). |
