Плод как объект родов

Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев от первого дня последней менструации (продолжительность акушерского месяца 28 дней; 10 акушерских месяцев равняются 40 нед). В течение этого времени из оплодотворенной яйцеклетки развивается зрелый плод, способный к внеутробному существованию.

• В течение I мес происходят дробление зиготы, имплантация, образование зародыша, зачатков важнейших органов и зародышевых оболочек.
• В конце II мес длина плода 3—3,5 см, тело его сформировано, имеются зачатки конечностей, головка равна длине туловища, на ней заметны зачатки глаз, носа, рта, начинается формирование половых органов (рис. 24).

Рис. 24. Последовательные изменения формы и величины плода.

• В конце III мес длина плода 8—9 см, масса 20—25 г, головка крупная, заметно различие в строении наружных половых органов, конечности совершают движения, видны пальцы рук и ног, в хрящевом зачатке скелета появляются первые точки окостенения.
• В конце IV мес длина плода 16 см, масса 110—120 г, формируется лицо, происходит окостенение черепа, в основном заканчивается формирование мышечной системы, движения конечностей становятся активнее, но матерью не воспринимаются, пол плода различается ясно.
• В конце V мес плод достигает длины 25—26 см, масса 280—300 г. Кожа красная, покрывается  пушковыми волосами. Сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку (vornix caseosa). В кишечнике образуется меконий. Движения плода ощущаются беременной. При аускультации ее живота можно прослушать сердцебиение плода.
• В конце VI мес длина плода 30 см, масса 600—680 г, движения становятся энергичнее; плод может родиться живым, делать дыхательные движения, но скоро умирает.
• В конце VII мес (28 нед) плод имеет длину 35 см, массу— 1000— 1200 г. Подкожный жир развит слабо, кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, на всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые хрящи мягкие, ногти не доходят до концов пальцев рук и ног. У мальчиков яички не спустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. Плод рождается живым, дышит, но маложизнеспособен.
• После окончания VII мес, или 28 нед, внутриутробного периода развития плод считается недоношенным, но жизнеспособным; однако дети, родившиеся в этот срок, могут выжить лишь при очень тщательном уходе. Родившийся ребенок совершает довольно активные движения конечностями, издает слабый крик.
• В конце VIII мес длина плода 40—42 см, масса 1500—1700 г; он рождается жизнеспособным, но требует особого ухода.
• В конце IX мес длина плода 45—48 см, масса 2400—2500 г, подкожный жировой слой увеличивается, кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на головке удлиняются. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен, громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс.
• К концу X мес признаки недоношенности исчезают, плод рождается зрелым. Как правило, плод достигает зрелости к концу X мес, т. е. к моменту своевременных родов. Сравнительно редко наблюдается несоответствие между доношенностью и зрелостью плода. При неблагоприятных условиях развития (заболевания матери, неполноценное питание и др.) у доношенного ребенка могут быть признаки незрелости. Иногда наблюдается противоположное явление: ребенок рождается немного раньше срока, но зрелым.

Для определения возраста родившегося плода в акушерской практике можно пользоваться данными о его длине и массе тела (табл. 1 и 2) по Гаазе.

В первой половине беременности (5 акушерских месяцев) длина плода соответствует числу месяцев, возведенному в квадрат; с VI мес длина плода соответствует числу месяцев, умноженному на 5 (табл. 1).

Таблица 1

Приводимые ниже средние данные позволяют судить о массе плода. На VI и VII мес она примерно удваивается по сравнению с предыдущим месяцем: наибольшее нарастание маесы плода происходит на IX и X мес (в среднем по 800 г).

Таблица 2

• Признаки зрелости плода 
• Головка зрелого плода