Метрейриз (Metreurysis). Введение метрейринтера в полость матки называется операцией метрейриза. Введение метрейринтера в полость матки называется операцией метрейриза.
Показания к операции: преждевременное или раннее излитие вод при поперечном и косом положении плода. Однако у первородящей, особенно старше 30 лет, целесообразнее (в интересах плода) родоразрешение путем брюшностеночного кесарева сечения.
Преждевременное или раннее излитие вод при поперечном и косом положении плода создает угрозу образования так называемого запущенного поперечного положения; поэтому если воды изливаются при раскрытии зева матки на 2—3 см, то (при отказе роженицы от кесарева сечения) введение метрейринтера может способствовать сохранению подвижности плода; при преждевременном излитии вод необходимо осторожно расширить канал шейки матки металлическими расширителями (до № 21—23) и ввести метрейринтер.
Если воды изливаются при раскрытии зева на 5—6 см и больше, может быть произведен поворот по Брекстону Гиксу. Однако эта операция является технически трудной, а результаты ее для плода часто весьма неблагоприятны; она может быть применена лишь при глубокой недоношенности плода или при мертвом плоде.
Во избежание затруднений и опасностей операции поворота при неполном раскрытии зева матки возможно применение метрейриза.
Техника операции. Метрейринтер (рис. 241) стерилизуют путем кипячения. После подготовки наружных половых органов влагалище раскрывают при помощи зеркала с подъемником, протирают спиртом и 1% настойкой йодоната влагалищную часть шейки матки и своды.
|
|
Метрейринтер (емкостью 350—400 мл) скручивают сигарообразно и зажимают изогнутым корнцангом. Захватив влагалищную часть шейки матки пулевыми щипцами, вводят метрейринтер в матку, выше внутреннего зева; зажим осторожно раскрывают и, придерживая баллон анатомическим пинцетом, удаляют корнцанг. Баллон медленно наполняют с помощью большого шприца стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, затем накладывают зажим на трубку метрейринтера. К трубке баллона привязывают бинт, который перебрасывают через спинку кровати, и подвешивают груз 400—450 г. |
Рис. 241. Операция метрейриза при предлежании плаценты.
Метрейринтер как механический раздражитель вызывает сокращения матки; его можно оставлять не больше 12 ч. После рождения метрейринтера могут появиться условия для классического поворота с последующим извлечением плода.
