Косметические хирургия

В косметической практике видное место занимают хирургические операции. Цель этих операций—удаление косметических недостатков или исправление формы той или иной части лица, тела. Такие операции называют косметическими и они составляют область косметической хирургии.

Косметические операции производят хирурги-специалисты; большинство операций проводится под местным обезболиванием. Края ран сшивают тончайшим материалом: конским волосом, капроновыми или нейлоновыми нитками. Поэтому послеоперационные швы тонкие, нежные и едва заметные.

При косметических операциях часто делают швы там, где они совершенно не заметны.

К косметическим операциям прибегают для удаления рубцов, татуировок, родимых пятен, родинок, опухолей и т. д. Косметические операции делают для исправления формы органов, имеющих некрасивый, обезображивающий внешний вид человека например, носа, губ, ушей и др.

Большое место в косметической хирургии занимает устранение оперативным путем морщин лица, «скорбных складок», мешков под глазами, отвислых щек, двойного подбородка, складок шеи.

Наконец, косметические операции производят с целью устранения портящих фигуру отвислых грудей, отвисшего живота и других частей тела.

Косметические операции можно делать в любом возрасте. Послеоперационные разрезы у пожилых людей, которым чаще всего требуются косметические операции, хорошо заживают.

Косметические операции на лице противопоказаны при экземе, фурункулезе, гнойничковых высыпаниях. Общие противопоказания к косметическим операциям устанавливаются врачом.

Плотные, выступающие рубцы на лице, образующиеся в результате повреждений, ожогов, а также различных заболеваний обычно плохо поддаются лечению массажем, парафином и другими косметическими средствами

Для устранения таких рубцов применяется оперативное вмешательство. Узкие рубцы просто иссекают, края раны сшивают по прямой линии или зигзагообразно. Таким образам, грубый обезображивающий рубец заменяется тонким.

При широких звездчатых рубцах делают пересаджу кожи. Для этого рубец иссекают и поверхность раны закрывают лоскутком здоровой кожи.

Лоскут выкраивают по форме и размеру раны по соседству или на отдаленном участке тела. Затем лоскут кожи переносят непосредственно на рану и прижимают его к ней. Лоскут плотно прилегает к поверхности раны и постепенно прирастает.

После полного заживления пересаженный кожный лоскут отличается от окружающей кожи белесоватым цветом.

Небольшие одиночные узкие рисунки татуировок удаляют также иссечением. После иссечения татуировки кожу натягивают, края раны сближают и сшивают, оставляя тонкий линейный рубчик.

Небольшие, овальной формы родимые пятна хирурги иссекают, а края раны сшивают. На месте удаленного родимого пятна остается тонкий линейный или зигзагообразный рубец.

После иссечения обширных родимых пятен производят пересадку кожи.

Для удаления атером хирург делает небольшой разрез, затем вылущивает капсулу, наполненную кожным салом, и сшивает рану. На месте операции остается едва заметный шов.

Родинки срезают. После удаления родинки остается заметный рубчик.

Операции носа производят главным образом для исправления его формы. Она может быть изменена при повреждениях или в результате перенесенных заболеваний.

Встречаются также врожденные деформации носа или некрасивые формы его. Если нос чрезмерно длинен, хирурги иссекают кончик носа. Широкий кончик носа делают уже, иссекая мягкие ткани с обеих сторон его.

Хирургическим же путем можно удалить горбинку носа и исправить запавшую переносицу.

Операции носа делают либо изнутри, чтобы не нарушать кожный покров, или разрезы производят в таких местах, что естественные складки лица скрадывают послеоперационные швы.

Большие повреждения носа нуждаются в сложных, пластических операциях, связанных с пересадкой кожи.

Иногда некоторые люди, даже при незначительных изменениях формы носа, настаивают на операции, а между тем в результате операции общая гармония лица может нарушиться.

Поэтому-важно считаться с мнением врача, который может лучше решить вопрос о целесообразности операции.

К оперативному вмешательству на губах прибегают для устранения ран, возникших в результате повреждений или дефектов после разрушительных заболеваний.

При ушибах и падении губы часто рассекаются острым краем прилегающего ряда зубов. Раны на губах обычно сильно растягиваются, зияют.

После заживления они оставляют некрасивые изменения. Поэтому хирурги предпочитают сшивать раны на губах.

Из врожденных дефектов чаще всего встречается так называемая заячья губа. Она представляет собой расщепление верхней губы с одной или двух сторон.

Иногда расщепление бывает в виде незначительного углубления по краю губы. Операции при заячьей губе хирурги рекомендуют производить в первые месяцы жизни ребенка.

В тех случаях, когда на губах имеются значительные разрушения тканей, производят операции с пересадкой кожи.

Чаще всего оперативное вмешательство производят для уменьшения слишком больших ушных раковин или для исправления торчащих, оттопыренных ушей.

Уменьшение ушных раковин достигают путем иссечения в верхней части их лоскута полулунной формы пли в верхнем крае иссекают часть ушной раковины в виде треугольника.

Швы после этой операции скрыты в завитке уха. Для исправления оттопыренных ушей иссекают кожу за ушной раковиной, вдоль нее; затем рану сшивают. Операционный шов за ухом совершенно не заметен.

Несмотря на уход за кожей и своевременное лечение ее, у пожилых людей кожа теряет свою эластичность, отвисает, на ней образуются многочисленные и глубокие складки.

Особенно резко углубляются морщины на лбу, носогубные складки, образуя так называемые скорбные складки. Отвисает кожа щек и под подбородком. Образуются складки на шее.

Под глазами появляются мешки, верхние веки нависают. Поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству, особенно, если перечисленные недостатки появляются преждевременно.

Операции на лице заключаются, в основном, в иссечении излишков кожи. Различаются они лишь направлением линий разрезов, а также большим или меньшим отслаиванием кожи.

При операции на лице разрезы производят на менее заметных местах. Кожу отслаивают по направлению середины лица. Затем ее натягивают и иссекают.

Иссекают участки кожи различной величины. Эти участки могут иметь овальную, полулунную или веретенообразную форму.

Размер и форма иссекаемых участков кожи зависят от характера поражения и места расположения его. Для лучшего результата операции при сшивании краев на кожу подшивают к глубже лежащим тканям.

Для удаления морщин на лбу разрез делают в волосистой части головы у границ ее со лбом. Затем кожу лба отслаивают почти до бровей и иссекают веретенообразный лоскут, рану сшивают.

Шов, расположенный в волосистой части головы, совершенно скрыт волосами.

При отвисших мешках под глазами кожу иссекают в виде овала, а шов располагают по краю нижнего века. Нависшие кожные складки верхних век иссекают, отступая от их края.

Тонкий нитевидный шов на веках при открытых глазах совершенно не заметен.

Устранение «гусиных лапок» (морщинок у наружных углов глаз) производят путем иссечения кожи в волосистой части височных областей.

Для подтягивания отвисшей кожи щек разрез делают такж в волосистой части головы над самым ухом. Затем разрез продолжают по переднему краю уха.

При этом кожу щек подтягивают кверху и носогубные складки разглаживаются. В тех случаях, когда надо разгладить складки на подбородке и шее, разрез продолжают вокруг мочки уха, за ухо и к затылку.

Косметические операции на лице для удаления морщин иногда приходится повторять через несколько лет. При помощи оперативного вмешательства можно разгладить складки, подтянуть отвисшую кожу, но удалить мелкие морщинки, устранить вялость и дряблость кожи, улучшить цвет ее не удается.

Поэтому для полного эффекта косметические операции надо проводить в комплексе с общим уходом за кожей и лечением ее.

Особенно важно после операции правильно систематически ухаживать за кожей лица, шеи, смазывать их питательными кремами. После косметических операций можно делать различные маски.

Массаж лица после операций делать не рекомендуется.