Существует много способов предупреждения беременности. К ним относятся хирургические вмешательства, применение химических препаратов, механических и других средств.
Хирургические методы стерилизации применяются по медицинским показаниям только в тех сравнительно редких случаях, когда по характеру заболевания женщине противопоказана беременность.
Сущность хирургических вмешательств сводится к иссечению части трубы (реже ее перевязке) или к погружению яичников в брюшину, чтобы предупредить проникновение яйцеклеток в трубы. Существуют и другие методы оперативных вмешательств.
Обычно иссекают часть маточных труб с последующей перевязкой и перитонизацией культей. Эти операции в большинстве случаев осуществляются попутно при других хирургических вмешательствах (кесарево сечение и др.); показания к их производству обсуждаются консультативно.
Рентгеновские лучи, воздействующие в соответствующей дозировке, приводят к гибели овогоний, сперматогоний и созревающих мужских и женских половых клеток. В результате возникает стойкое бесплодие. Однако ионизирующая радиация с целью стерилизации не применяется.
Регулирование половой жизни имеет определенное значение. Предупреждению беременности может способствовать воздержание от половых сношений в период овуляции и несколько дней после предполагаемого срока разрыва зрелого фолликула.
В связи со сложностью определения точного срока овуляции рекомендуется воздержание с 11— 12-го до 19—20-го дня менструального цикла при 28-дневном цикле. При точном соблюдении указанного режима успех достигается в большинстве случаев.
К механическим противозачаточным средствам относятся приспособления, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку и трубы: мужские презервативы, колпачки, которые надеваются на шейку матки или вводятся во влагалище, и др.
Мужской резиновый презерватив предупреждает попадание спермы во влагалище и матку; сперма, выделяющаяся во время полового акта, остается в презервативе.
Колпачки, вводимые во влагалище и надеваемые на шейку матки, предупреждают проникновение сперматозоидов в полость матки. Существуют разные типы колпачков. Наиболее удобным и надежным является влагалищный колпачок (рис. 176, а), представляющий собой резиновый чехол, прикрепленный к эластичному ободку.
 |
Прерванное половое сношение (coitus interruptus)—достаточно надежный способ предохранения от беременности; однако он не рекомендуется потому, что сопряжен с нарушением физиологического процесса и может быть вреден при длительном употреблении (нарушение функций половой, нервной и других систем). |
Рис. 176. Противозачаточные средства. а —колпачок КР; б —колпачки, надеваемые на шейку матки.
Ободок колпачка сжимают между пальцами и колпачок вводят по задней стенке влагалища вглубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдет до заднего свода влагалища; после этого ободок расправляют и верхний край его пальцем подвигают к переднему своду.
При правильном введении колпачка ободок его вплотную прилегает к сводам влагалища. Колпачки, надеваемые на шейку матки (рис. 176, б), изготовляются из резины, алюминия, серебра и различных синтетических материалов.
Колпачки можно рекомендовать только при отсутствии воспалительных процессов, разрывов шейки матки, эрозий и других заболеваний.
Колпачки стерилизуют путем кипячения, хранят в слабом дезинфицирующем растворе. После полового сношения колпачок удаляют из влагалища. Колпачок на шейке матки может оставаться 2—3 сут.
Колпачки бывают различных размеров и подбираются для каждой женщины индивидуально.
Механические противозачаточные средства нередко применяются в сочетании с химическими. Края колпачков рекомендуется смазывать противозачаточными пастами или промывать влагалище после полового сношения раствором борной, лимонной и другиух слабых кислот.
К комбинированным (механическим и химическим) противозачаточным средствам относятся специальные губки и тампоны, которые пропитываются раствором слабых кислот или других веществ, подавляющих жизнедеятельность сперматозоидов.
Губки и тампоны пропитывают 2% раствором молочной кислоты, или раствором столового уксуса (1 столовая ложка столового уксуса на стакан воды), или 1% раствором хинина.
Их вводят до полового акта глубоко во влагалище (чтобы прикрыть шейку матки), а после сношения извлекают и производят спринцевание каким-либо дезинфицирующим раствором.
Спринцевание влагалища обычно применяется в качестве дополнения к другим методам предохранения от беременности. При отсутствии прочих противозачаточных средств спринцевание можно рекомедовать как самостоятельный метод предупреждения беременности.
Для спринцевания употребляют раствор молочной кислоты (2 чайные ложки на 1 л воды), уксусной или борной кислоты (2—3 чайные ложки на 1 л воды). Спринцевание должно производиться немедленно после полового акта.
Механические противозачаточные средства снижают половое чувство, недостаточно удобны и не всегда могут быть рекомендованы (воспалительные заболевания, эрозии и др.). Губки, тампоны и спринцевания недостаточно эффективны.
К химическим противозачаточным средствам относятся специальные пасты, шарики, таблетки, в состав которых входят вещества, токсически действующие на сперматозоиды (хинина гидрохлорид, хинозол, грамицидин, слабые кислоты и др.).
Пасты и таблетки следует вводить во влагалище до полового акта. Там они расплавляются и обволакивают шейку матки и стенки влагалища.
Указанные средства дают удовлетворительный эффект, но полный успех не гарантируется.
Продолжительное применение одного и того же противозачаточного средства, особенно содержащего химические вещества, нецелесообразно. Эти средства следует менять и комбинировать.
