Под гипотонией понимают состояние, когда максимальное артериальное давление у женщин детородного возраста не превышает 105 мм рт. ст., а минимальное — 60 мм рт. ст.
Частота гипотонии среди беременных колеблется от 2,9 до 18,3%. Гипотония может быть острой и хронической.
Первая наблюдается при острой сердечно-сосудистой недостаточности и клинически проявляется обмороком, коллапсом или шоком.
Хроническая гипотония разделяется на физиологическую и патологическую.
При первой беременная, несмотря на гипотонию, не отмечает каких-либо болезненных ощущений и вполне трудоспособна. У беременных с патологической гипотонией наблюдается ряд болезненных ощущений, нарушается трудоспособность.
В соответствии с классификацией Н. С. Молчанова следует различать симптоматическую и нейроциркуляторную патологическую гипотонию. Симптоматическая гипотония наблюдается при тяжелых общих заболеваниях (туберкулез, инфекционные болезни, опухоли), анемии у беременных.
Нейроциркуляторная форма возникает при нарушениях функции аппарата, регулирующего кровеносную систему. Причины этих расстройств весьма разнообразны и не всегда ясны. У ряда больных выявляется нарушение функции коры надпочечников и гипофиза.
Клинические симптомы патологической гипотонии: головокружение, слабость, легкая утомляемость, сердцебиение, потливость. При объективном обследовании обнаруживают лабильность пульса и артериального давления, значительные колебания температуры тела в течение суток, замедление скорости кровотока, гипогликемию.
Беременность и роды при гипотонии сопровождаются рядом осложнений, процент которых значительно больше в группе беременных с патологической гипотонией, чем с физиологической.
Так, у женщин с патологической гипотонией в 5 раз чаще отмечались ранние токсикозы и преждевременные роды, в 3 раза чаще возникала угроза прерывания беременности, слабость родовой деятельности и угрожающая асфиксия плода, в 4 раза чаще производились акушерские операции, перинатальная детская смертность (9,6%) была в 3½ раза выше, чем при физиологической гипотонии.
Беременные с физиологической гипотонией нуждаются в общеукрепляющем лечении и систематическом наблюдении. При патологической гипотонии необходимо прежде всего лечение основного заболевания.
При нейроциркуляторной гипотонии показаны психотерапия, лечебная физкультура, общее ультрафиолетовое облучение. Из медикаментозных средств целесообразно назначение кофеина, стрихнина, настойки женьшеня, китайского лимонника.
При выраженных симптомах гипотонии в конце беременности целесообразно за 2—3 дня до родов, во время них и в первые дни после родов применять глюкокортикоиды (постепенно уменьшая дозировку).
