Врожденное тяжелое заболевание, возникающее в связи с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору.
Заболевание развивается обычно в том случае, если у беременной с резусотрицательной кровью развивается плод, эритроциты которого содержат резус-фактор (плод наследует данный признак от отца).
Из крови плода резус-антиген проникает в кровь матери (через плаценту) и вызывает образование антирезус-агглютининов. Образовавшиеся в организме матери антитела (антирезус-агглютинины) проникают через плаценту в организм плода, вызывают агглютинацию эритроцитов и их гемолиз.
У плода развивается анемия, степень которой возрастает к родам. К анемии нередко присоединяется желтуха, которая может достигать высокой степени.
В крови, кроме снижения гемоглобина и эритроцитов, находят молодые клетки (эритробласты, мегабласты) и повышенное количество билирубина. При наиболее тяжелых формах гемолитической болезни отмечаются общая отечность, накопление жидкости в серозных полостях, увеличение печени и селезенки, резкое возрастание анемии и желтухи.
Возникновение антител у матери с резус-отрицательной кровью при резус-положительном плоде наблюдается не всегда.
Интенсивному образованию антител способствуют повторная беременность (резус-положительным плодом), переливание резус-положительной крови (даже задолго до беременности), грипп и другие заболевания во время беременности.
Сравнительно редкой причиной гемолитической болезни является несовместимость по групповым факторам крови (АВО) и другим антигенам.
Профилактика гемолитической болезни сложна. Эффективным методом торможения процесса образования антител в крови матери является введение женщинам с резус-отрицательной кровью антирезус-иммуноглобулина вскоре после родов.
Эта мера способствует профилактике гемолитической болезни плода при последующих беременностях. При наличии сенсибилизации с целью ослабления действия резус-антигена предлагают вводить беременной антирезусные специальные препараты, десенсибилизирующие и антианемические средства, витамины и др.
Применяют также гемотрансплантацию (лоскут кожи мужа размером 2х3 см трансплантируют беременной).
Важная мера профилактики — выявление резус-принадлежности всех беременных, систематическое исследование наличия и титра антител у беременных с резус-отрицательной кровью, лечение возникающих осложнений и заболеваний.
При повышении или значительном колебании титра антител рекомендуется вызвать роды искусственным путем на 37—38-й неделе беременности. Условия, способствующие усилению гемолитической болезни, возрастают в последние недели беременности.
