На 2—3-й день после рождения у 60— 70% новорожденных появляется желтушное окрашивание кожи и склер при содержании билирубина в сыворотке крови более 0,04 г/л.
Однако полной корреляции между желтизной кожи и содержанием билирубина в крови не имеется.
Физиологическая желтуха продолжается 1— 2 нед. При сильно выраженной желтухе нарушается общее состояние детей: они плохо сосут, худеют, снижается общая двигательная активность.
Физиологическая желтуха объясняется функциональной незрелостью печени новорожденного.
Ферментная активность печени у них недостаточна для перевода непрямого билирубина в прямой, поэтому гипербилирубинемия отражает степень зрелости.
У недоношенных детей желтуха развивается значительно чаще и длится дольше, чем у доношенных.
Гипербилирубинемия у недоношенных свыше 0,012 г/л может вызывать симптомы билирубиновой интоксикации и является показанием к заменному переливанию крови.
При физиологической желтухе новорожденным дают 5% раствор глюкозы. При сильно выраженной желтухе необходимо определить содержание билирубина (прямого и непрямого) в сыворотке крови.
В качестве лечебных мероприятий внутривенно вводят 20% раствор глюкозы и плазмы, производят также вливание дскстранов: реополиглюкина и неокомпенсана по 10 мл/кг.
Быстро развивающаяся желтуха в первые сутки после рождения заставляет предполагать наличие у ребенка гемолитической болезни.
Затяжная желтуха и преимущественное содержание прямого билирубина в крови связаны с нарушением функции печени.
