В акушерстве (как и в хирургии) различают две фазы шока: эректильную (кратковременная и непостоянная) и торпидную.
В торпидной фазе в соответствии с состоянием больной выделяют три степени шока:
- шок I степени (легкий)—снижение максимального артериального давления до 90—100 мм рт. ст., нерезко выраженная тахикардия (90— 100 ударов в минуту), легкая заторможенность, понижение рефлексов;
- шок II степени (средней тяжести) —артериальное давление снижено до 90—80 мм рт. ст., пульс учащен до 110—120 в минуту, сознание сохранено, но выражена заторможенность, дыхание учащенное, поверхностное;
- шок III степени (тяжелый) —снижение максимального артериального давления до критического уровня 70—60 мм рт. ст., крайне тяжелое общее состояние, резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, полная общая заторможенность, потливость, спадение поверхностных вен.
Если ухудшение прогрессирует, наступает так называемое терминальное состояние, для которого характерно крайнее угнетение жизненных функций организма.
Ризличают следующие стадии терминального состояния: предагональную, атональную и клиническую смерть.
Различие между I и II стадиями лишь в выраженности симптомов: в I стадии сознание спутано, во II — утрачивается; артериальное давление и пульс на периферических артериях в обеих стадиях не определяются.
В предагональной стадии пульс прослушивается только на сонных и бедренных артериях или по сердечным сокращениям; дыхание в обеих стадиях поверхностное, учащенное.
В атональной стадии иногда возникает двигательное возбуждение. Клиническая смерть характеризуется остановкой сердца и дыхания; эта стадия продолжается 5—7 мин, а затем наступает биологическая смерть.
Приведенная выше классификация шока является несомненно условной.
Признаки различных степеней шока не всегда выражены; иногда наблюдается внезапный переход одной степени в другую, что связано с отягощающими факторами: недостаточным обезболиванием, хирургическим вмешательством (без жизненных показаний) при недостаточной стабилизации гемодинамики и дыхания, транспортировкой больной.
