Установление срока беременности приобретает особое значение при определении срока дородового отпуска работницам. Оно производится на основании учета всех данных анамнеза и объективного исследования.
Учитываются сроки последней менструации и первого шевеления плода, а также данные исследования при предыдущих посещениях беременной женской консультации.
Для определения срока дородового отпуска особенно важное значение имеет первая явка беременной в женскую консультацию вскоре после прекращения менструаций и установление беременности в ранние сроки.
Данные исследования матки у разных женщин при одном и том же сроке беременности неодинаковы, что зависит от величины и положения плода, количества околоплодных вод, высоты стояния предлежащей части и т. д.
У большинства женщин при 32-недельной беременности дно матки находится на середине между пупком и мечевидным отростком или несколько выше этого уровня.
Высота стояния дна матки над уровнем лона при измерении сантиметровой лентой 28—30 см. Головка у первобеременных прижата к тазу, у повторнобеременных—подвижна; лобно-затылочный размер в среднем составляет 9,5—10 см; окружность живота 85—90 см.
Разработана схема определения 32-недельной беременности с учетом типа беременных (рост, конституция и др.). Приводим суммированные данные этой схемы (табл. 4).
Таблица 4
|
Тип |
Окружность живота, см |
Размер головки плода, см |
Стояние головки |
Влагалищная часть шейки матки, см |
Высота стояния дна матки, см |
|
Первый (маленькие женщины, инфантильной астенической конституции)
|
Небольшая (80) |
Маленький (9-10) |
В полости малого таза |
Резко укорочена |
23—25 |
|
Третий (крупные женщины, высокого роста, упитанные) |
Большая (95—100) |
Средний или большой (10,5-11) |
Над входом малого таза (баллотирует) |
Не укорочена |
30—32 |
При 36-недельной беременности начинается сглаживание пупка. Для уточнения срока беременности измеряют длину плода. При тазовых предлежаниях дно матки стоит на 2—3 см выше, чем при головных.
