К дерматозам беременных относят заболевания кожи, возникающие во время беременности и исчезающие после ее окончания.
Дерматозы прояляются в виде зуда, реже в форме экземы, крапивницы, эритемы, герпетических высыпаний.
Наиболее частой формой дерматоза является зуд беременных (pruritus gravidarum). Он может появляться в первые месяцы и в конце беременности, ограничиваться областью наружных половых органов или распространяться по всему телу.
Зуд нередко бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность или подавленное настроение. Распознавание данной формы токсикозов не представляет затруднений.
Однако при постановке диагноза необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся кожным зудом: сахарный диабет, глистную инвазию, аллергическую реакцию на лекарственные препараты и пищевые продукты.
Лечение сводится к назначению средств, регулирующих функции нервной системы, снижающих сенсибилизацию организма, дающих общеукрепляющий эффект: дипразин (пипольфен), димедрол, хлорид кальция, витамины, ультрафиолетовое облучение и др.
Экзема (eczema gravidarum). Является сравнительно редкой формой дерматоза беременных; проходит бесследно после родов, но иногда возобновляется при следующей беременности. Экзема может быть на коже молочных желез, живота, бедер, рук.
Лечение проводят совместно с дерматологом. Нередко успех достигается в результате применения бромида натрия с кофеином, хлорида кальция и других десенсибилизирующих средств. К редким осложнениям беременности относятся заболевания группы herpes (herpes simplex, herpes zoster); наблюдались редкие случаи возникновения опасного заболевания — impetigo herpetiformis.
При герпетической форме дерматоза лечебные мероприятия направлены на урегулирование функций нервной системы и обмена веществ; назначаются также десенсибилизирующие вещества. При отсутствии эффекта показано прерывание беременности. Иногда у беременных наблюдаются преходящая крапивница, эритема, экзантема.
Острая желтая атрофия печени наблюдается у беременных весьма редко и может возникнуть в связи с чрезмерной рвотой беременных или независимо от нее. Сущность заболевания сводится к прогрессирующей дистрофии (белковая, жировая) паренхимы печени, к резкому уменьшению величины, возникновению некрозов и атрофии ее. Заболевание крайне тяжелое (интенсивная желтуха, зуд, рвота, судорожные припадки, кома) и обычно приводит к смерти больной.
Лечение. Немедленное прерывание беременности. Однако изменения в печени и других органах нередко приобретают характер необратимых, поэтому прерывание беременности редко улучшает прогноз.
