Аппендицит у беременной — тяжелое осложнение. Особая опасность этого заболевания при беременности обусловливается рядом причин: смещением кверху червеобразного отростка и сальника с ростом беременности, уменьшением возможности образования спаек и ограничения воспалительного процесса, кровенаполнением и разрыхлением ткани и быстрым прогрессированием воспалительного процесса в брюшной полости.
Необходимо принять во внимание недостаточное знакомство ряда акушеров с симптомами аппендицита при беременности и запоздание в связи с этим хирургического вмешательства.
Основные симптомы аппендицита у беременной те же, что и у небеременной женщины.
В первые часы приступа общее состояние иногда удовлетворительное, язык слегка обложен, влажный, температура субфебрильная, пульс соответственно учащен. При пальпации определяются местная болезненность и легкое мышечное напряжение в правой подвздошной области; лейкоцитоз 10 000—12 000.
При более тяжелой форме отмечаются общая вялость, значительное учащение пульса, сухой язык, резкая болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, значительный лейкоцитоз.
При распознавании аппендицита у беременной необходимо провести дифференциальный диагноз с внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым и подострым воспалением придатков матки (см. учебник гинекологии), абортом, преждевременными или срочными родами, пиелитом, холециститом, мочекаменной болезнью.
Учитывая трудности диагностики, необходимо тщательно изучить анамнез (жизни и болезни), динамику заболевания, произвести всестороннее обследование больной, в том числе влагалищное и прямокишечное исследование. При неясном диагнозе необходима срочная консультация хирурга, повторные осмотры больной каждые 2—3 ч.
Лечение беременной с острым аппендицитом должно быть хирургическим, консервативная тактика опасна и грозит развитием диффузного или разлитого перитонита.
После аппендэктомии беременность обычно не нарушается и в дальнейшем роды происходят самопроизвольно.
