При наличии показаний к прерыванию беременности при сроке до 12 нед целесообразно расширить канал шейки матки не металлическим расширителем, а вибродилататором с последующим выскабливанием.
Обезболивание производят с помощью парацервикальной новокаиновой анестезии, наркоза закисью азота с кислородом или внутривенного наркоза пропанидидом (сомбревин).
При необходимости позднего искусственного аборта (IV—VI мес) производят малое кесарево сечение под интубационным наркозом с релаксантами короткого действия (листенон).
Применение влагалищного кесарева сечения нецелесообразно, так как эта операция производится в крайне невыгодном положении больной — ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу.
Подобное положение существенно изменяет частоту пульса, дыхание, артериальное и венозное давление; при переводе больной в горизонтальное положение после операции могут возникнуть тяжелые постуральные реакции (учащение пульса, падение артериального и особенно венозного давления, снижение кислородной насыщенности крови) вплоть до коллапса.
Применение заоболочечного вливания жидкости и операция метрейриза с целью возбуждения родовой деятельности у больных с пороком сердца категорически противопоказаны, так как они связаны с опасностью развития острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, эмболии, интоксикации.
